En mi opinión son, a fecha de hoy, el gold estándar de la fusión cervical discal anterior (ACDF)
Con respecto a las cajas cervicales (PEEK, titanio o tantalio) tipo «cage stand alone» (es decir, sin placa cervical ni fijación a soma), ofrecen menor tendencia a cifosis a medio largo plazo y menor tasa de pseudoartrosis. En general, las cajas cervicales (generalmente de PEEK) no suelen usarse en más de dos niveles.
Con respecto al ACDF con cajas de PEEK y placa cervical (sistema más usado) ofrece las siguientes ventajas:
-Perfil cero: es decir, todo el sistema de artrodesis queda en el interior del espacio intersomático, evitando osteofitos y otras complicaciones de las placas (extrusión o salida de parcial de tornillos o placa).
-La fusión de cada nivel permanece independiente; en caso de que uno de los niveles incluidos en la placa cervical fracase, repercute en los otros.
-Mantiene mejor la lordosis: es bien conocida la pérdida de lordosis en placas cervicales y placas a medio-plazo (primeros 3-6 meses) por colapsos de la caja en los platillos (cajas metálicas titanio y tantalio), por reajuste del espacio intersomático (cajas de PEEK) y/o asociado al acomodo de las placa dinámicas (ley de Wolff). Las cajas intersomáticas presentan un mejor comportamiento a medio plazo probablemente debido a la dirección de sus tornillos, que evita el reacomodo tardío en PEEK y el colapso en el centro del soma al tener PEEK en toda (Nuvasive) o gran parte de su superficie (Globus, Striker).
Estas son las cajas que suelo alternar. Cada una ofrece un ramillete de ventajas/inconvenientes respecto a las otras a considerar en su elección:
Coroent Interlock Nuvasive (imagen prestada del catálogo de Nuvasive). 
Coroent Interlock Nuvasive ajustada en el espacio intersomático
Anchor-C, Striker (imagen tomada del catálogo comercial) 
Obsérvese el perfil cero.
Coalition Mis, Globus (imagen tomada del catálogo comercial) 
hola queria hacerle una pregunta sobre las cajas de cervical una ves la cirujia pasado el proceso de rehabilitacion se puede coner pesos de forma normal o seria limitado gracias!!
Hola Aroa
Una vez se ha conseguido la fusión se podría cargar peso, de hecho es poco probable que se dañara un nivel ya fusionado, aunque todos sabemos que no es lo más recomendable para la salud de nuestra columna.
Buenas tardes mw podrian indicar el manejo posquirurgico, tanto a nivel de recuperación como indicación de reto.a de labores y cuando es indicado inciar rehabilitación gracias
Hola Yizet
No creo que exista un protocolo específico, consensuado, de manejo para pacientes intervenidos tanto en columna cervical como lumbar. Esto es así porque cada paciente presenta unas peculiaridades específicas que deben ser tenidas en cuenta a la hora de programar su recuperación del postoperatorio.
En líneas generales, respecto a las cajas cervicales atornilladas, recomiendo evitar carga de peso, posturas forzadas mantenidas o movimientos bruscos durante el primer trimestre. Por experiencia sé que la mayoría de pacientes ve aliviados sus síntomas radiculares en el postoperatorio inmediato aunque las crisis de cervicalgia no son raras durante los primeros dos meses. Aunque la caja va atornillada a las vértebras y permanece fija, requiere un tiempo biológico mínimo para que se integre perfectamente. Advirtiendo esta eventualidad tranquiliza al paciente, que suele alarmarse ante la reaparición de una crisis de dolor (una simple radiografía podría servir para descartar complicaciones).
Los casos con más de dos niveles tienen un postoperatorio peor durante ese periodo, mientras que los casos con un nivel sin afectación de balance sagital (cifosis, listesis…) se recuperan muy rápido.
Espero que la información le haya sido de utilidad.
Yo llevo 2 globus coalition c en c5c6c7 y me las van a tener que retirar después de 3 años por movilidad en las mismas con pseudosartrosis. Lo raro que veo en las mías es que los tornillos no corresponden a los de la imagen de el modelo que llevo; ya que .os tornillos son en punta afilada. Los de este modelo son punta roma. Es posible poner unos tornillos diferentes ?por cierto ! En mi caso un tornillo tb sobresale de la cortical del muro posterior aunque dicen que es muy poco ,yo tengo dolores por todo el cuerpo, parestesias , mareos desde el .ia.o día que me me las pusieron , y una rectificación a raíz la artrodesis que se ha invertido la curvatura fisiologica. Mi pregunta es se pueden poner otros tornillos diferentes a los que sale en el catálogo de este modelo? Globus coalition C
Hola Jorge
Aunque desconozco los detalles concretos de tu caso, es muy poco probable que se use material ajeno al provisto por la casa comercial. A mí, por lo menos no se me ocurriría «mezclarlos» (suponiendo que podría existir incompatibilidades en el diámetro de los tornillos o en el destornillador específico, por poner un ejemplo). Lo más probable es que se trate de distintas «opciones» o «evoluciones» de la misma caja.
Saludos y suerte!
Gracias por orientar pacientes. Muchas personas tenemos dudas en cuanto esté tipo de cirugía. No todos tienen este don de ayudar a solventar dudas.
En mi caso me operaron hace 50 días de una hernia cervical y una compresión osteofitaria c5 c6 . Realizaron una laminectomia y fusión cervical con una caja Solís 12/5 . Gracias a Dios mi parestesia y falta de fuerza en mi mano derecha ha desaparecido desde el primer día de la cirugía. Pero mi dolor en la zona cervical, trapecio interéscapular y algunas veces deltoides no ha desaparecido. La pregunta es: Suele ser normal esto? debería desaparecer con la ayuda de rehabilitación? o puede haber algo más? Se podría utilizar otra terapia además de la rehabilitación? Es cierto que la movilidad del brazo ha mejorado tambien pero los dolores vienen desde hace más de 1 año y medio. Gracias por su ayuda
Hola Pablo, si has tenido una contractura durante un año y medio, es normal que los músculos castigados requieran de un tiempo de recuperación. Por lo que cuentas, la evolución parece favorable, con mejoría de la clínica radicular.
En general, no suelo recomendar rehabilitación muscular cervical durante los dos primeros dos meses (hasta comprobar que la prótesis no ha presentado complicaciones), pero debes comentarlo con tu cirujano que conoce mejor tu caso.
Saludos y muchas gracias a ti por pasarte por esta web.
Gracias por responder ! Supongo que habrá diferentes opciones de tornillos ! Me sorprende como ha cambiado la curvatura de mi cuello . Se ha invertido prácticamente desde el primer día de la cirugía ! Un saludo
Buenas tardes, gracias por la información que está en su web. Me gustaría saber si después de una cirugía tengo que tener puesto el collarín cervical y en caso de tener que llevarlo puesto durante cuanto tiempo sería?
Gracias.
Saludos,
Hola Javier
En la mayoría de mis pacientes no suelo recomendarlo.
Saludos.
Doctor,
¿Podría dar su opinión sobre las ventajas e inconvenientes de la caja cervical de Nuvasive? ¿O, en qué casos usaría la caja de esa compañía?
Gracias
Hola Roberto
Es difícil encontrar inconvenientes en una caja que he usado mucho y me ha dado tan pocos problemas. Podríamos debatir las ventajas e inconvenientes que presenta el tipo de material de composición (PEEK) respecto a las mixtas (Titanio-PEEK) o a las de titanio. Esta es una cuestión muy concurrida en los foros de cirugía espinal, con argumentos empíricos muy persuasivos en cada uno de los bandos. Mi posición, sin embargo, es un tanto ecléctica al respecto: intento aprovechar las (mínimas) ventajas de cada material en los casos particulares donde colocar una u otra podría resultar significativo. A fecha de hoy puedo asegurar que he tenido muy pocos problemas con las cajas de PEEK, de PEEK/titanio o de titanio para que decline el uso de alguna de ellas. Quizá el secreto resida en que conozco bien el instrumental para implantarlas y he adaptado la técnica quirúrgica para poderlas implantar con seguridad.
La segunda cuestión es mucho más sencilla de responder pues todas las cajas atornilladas que uso comparten las mismas indicaciones/contraindicaciones y pueden emplearse desde Th1 hasta C2.
Buenos días Doctor;
Fui intervenida el 20/01/2020, realizándome una disectomía C5-C6 y artrodesis anterior con implante intersimático de PEEK (tipo Samarys) tras una RM que detectaba una hernia discal dorso-medial, lateralizada hacia la izquierda en C5-C6 que impronta a y rectificaba el contorno anterior medular y condicionaba leve edema y disminuía la amplitud anteroposterior del canal y comprometía el foramen de conjunción izquierdo. También se me detectó en dicha RM una protrusión dorso lateral derecha en C4-C5 que contactaba levemente sobre contorno anterior de saco tecal sin comprometer contorno medular.
He venido padeciendo desde entonces dolor constante en zona del trapecio y la musculatura escapular izquierda que se irradia en ocasiones hacia la nuca.
He estado recibiendo masajes en la zona y estoy en tratamiento en unidad del dolor donde seme han dado punziones secas y tratamiento con Botox con mejoría relativa que al cabo de un tiempo desaparece.
la Unidad del dolor me ha derivado de nuevo a neurocirugía y estoy a la espera de que me citen para una nueva RM y placas de RX.
tengo dos preguntas para usted señor doctor, la primera es si habiéndome intervenido y colocado esa caja PEEK pueden realizarme otra RM y no algún otro tipo de prueba en su lugar (por el metal que sujeta dicha caja). y la segunda es, si mi dolor postoperatorio tiene algún tipo de solución y es normal y de tipo muscular o no
muchas gracias
Hola Ana!
Puede realizarse la resonancia y las Rx sin problemas.
Hay muchos tratamientos para el dolor postoperatorio pero deben analizarse bien las causas que lo provocan, para adecuar las terapias.
Un saludo.
Hola , tengo protrusiones cervicales c4-C5,C-5-C6,C6-C7, me harán una artrodesis con caja stand alone autobloqueante , que tendría que checar de que tipo de caja y prognosis , será por vía anterior y actualmente no tengo sintomatología en extremidades , sólo dolor cervical , que no cede a físio .
Gracias
No entiendo bien tu pregunta, Marcos. La artrodesis con cajas (stand alone) no suele emplearse sin asociar placa cervical (o cajas atornilladas) en más de dos niveles.
Saludos.
Hola Doctor buenas tardes , el 21 de este mes hace 4 meses me operaron C6 C7 con prótesis móvil M6 C y a partir del mes empecé con problemas de dolor en cuello y nuca a parte unos vértigos constantes terribles. He visitado a un cirujano distinto al que me operó , me mandó un tac y radiografías y dice que la vértebra C6 está por delante de C7 cosa que no pasaba pasaba en la primera radiografía post operatorio y se veía mi cuello bien alineado cosa que ahora no es así. Y que ese es el origen de mi problema actual. Se puede dar por dos casos , porque mi cuello supera el rango de movimiento o porque la prótesis se mueve demasiado cosa que no es mi caso.
Me ha dicho de infiltrarme antes en el cuello y si no funciona me retira la prótesis móvil y me pondría placa y tornillos. Que descarte totalmente intentarlo con otra prótesis móvil. A que se refiere cuando dice placa y tornillos ?
Muchas gracias por su labor. Un abrazo
Hola Javier
Por lo que comentas parece que hay un «cambio» radiográfico reciente respecto al control postoperatorio. Es difícil identificar las causas del dolor cervical sobre todo si no hay signos neurológicos de localización. En tu caso, debería presentar las mismas características respecto a localización/distribución preoperatoria. El alivio durante el primer mes de la cirugía indica que el problema se identificó correctamente.
Los «vértigos» o inestabilidad son síntomas más inespecíficos, a menudo asociados a la contractura cervical. La propuesta de infiltración local sirve para ayudar a «localizar» el responsable de tu dolor.
Lamento comunicarte que las cirugías de revisión cervical no suelen ser sencillas: la tasa de posibles complicaciones aumenta respecto a la previa y los resultados clínicos (mejoría dolor) son en general más pobres; no obstante, si está indicada, hay que hacerla porque en tu caso la «diferencia» radiográfica que mencionas podría progresar o causar lesiones secundarias.
La transformación de una artroplastia en fusión me parece una buena opción (suele ser lo más empleado). En algunos casos, donde la artroplastia ha provocado osteolisis de cuerpos vertebrales adyacentes, he tenido que realizar una corpectomía y una fusión posterior complementaria.
Mi recomendación es que te pongas en manos de un cirujano con experiencia en este tipo de cirugía para que valore todos estos detalles generales que hemos comentado y decida la mejor opción para ti.
Gracias por tu aportación.
Buenas tardes, hace 2 meses me operaron por un hernia cervical en C5-C6, me pusieron una caja atornillada, que consecuencias o repercusiones tiene a la larga?
Tengo también una protrusión en C4-C5 esa se puede desarrollar en otra hernia? o que pasa con las protrusiones?
Hola Liliana
El objetivo de la caja atornillada cervical intersomática es obtener la fusión de las vértebras implicadas. La fusión de un nivel subaxial produce una limitación (imperceptible) de la movilidad global cervical, frena la progresión de la mielopatía en el nivel intervenido y mejora sustancialmente el dolor en la mayoría de los casos. Por otro lado, esta fusión produce una sobrecarga mecánica lógica en el resto de la columna (sobre todo en niveles adyacentes).
A día de hoy, en mi opinión, la caja atornillada es la solución más efectiva que ofrece el mercado. Es muy probable que el futuro depare soluciones con prótesis (artroplastia total de disco cervical) con materiales biocompatibles que no generen depósitos cálcicos, que presenten un módulo de elasticidad similar al disco originario y se diseñen a medida (individual y adaptada al nivel pertinente), sin obviar el centro de rotación sagital. Pero a día de hoy, sinceramente, no veo que resulte rentable un diseño que se aproxime a ese ideal.
La afectación de múltiples niveles es frecuente dado que se trata de una enfermedad degenerativa en la que influyen sobre todo factores biomecánicos (el desgaste no es homogéneo pero afecta a todo el raquis) y genéticos (predisposición); sin embargo, la gran mayoría de las afecciones discales (hernias, protrusiones) no se operan. Por lo tanto, que exista una hernia o una protrusión (son términos radiológicos que no siempre se usan con propiedad) en C4-C5 no significa que debas pasar otra vez por quirófano. Entiendo que, si el cirujano que te intervino no decidió tratarla a la vez que artrodesaba la C5-C6, es porque consideraba que no tenía relevancia clínica ni tampoco presentaba factores biomecánicos de riesgo (inestabilidad segmentaria, canal estrecho congénito, cifosis segmentaria…).
Por desgracia, a fecha de hoy es imposible predecir cómo evolucionará la afectación cervical, ni siquiera en un plazo corto. Creo que solo la experiencia del cirujano puede ayudar, en algunos casos, a tomar decisiones «preventorias» de una cirugía futura.
Espero que te haya resultado de utilidad mi aclaración. Muchas gracias por visitar la web!
Buenas noches. Tengo 3 hernias en C4-C5 C5-C6 y C6-C7, mis vértebras cervicales no tienen la curvatura normal, están rectas; me sugieren implante de caja telescópica de aleacion de titanio. Entiendo que me sercionarian 2 vértebras. Es una buena opción? o existe alguna mejor? Y que tanta movilidad perdería?
Muchas Gracias.
Hola Fernando
Es díficil dar un consejo sin conocer las peculiaridades de tu caso. AL referir el término «caja telescópica» de titanio y «sección de dos vértebras» entiendo que te habrán propuesto una corpectomía de dos niveles (c5 y C6) con sustituto intersomático de prótesis expansible o «telescopada» de titanio. Generalmente se suele asociar una placa cervical anterior y, en casos con cifosis residual o afectación posterior (ligamentos o arcos posteriores) se complementa además con una fijación/artrodesis posterior.
Es una solución que me parece correcta y que suelo emplear en casos similares. La alternativa es evitar la corpectomía con la descompresión intersomática y arthrodesis con cajas cervicales atornilladas (dependerá de las peculiaridades del caso). Ambas producen como secuela previsible limitación de la movilidad (apenas perceptible en uno o dos niveles; en tres niveles sí que se notará pero la mayoría de los pacientes no lo refieren como secuela importante). El postoperatorio suele ser más largo y restrictivo que en 1-2 niveles.
Si la indicación es correcta las ventajas superarán con creces estas posibles consecuencias.
Puedes ver en el blog casos clínicos con corpectomía y con el uso de cajas atornilladas a fin de completar la información.
Un saludo y muchas gracias por la participación.
Hola doctor. Hace 9 días me operaron hernia de disco C5-C6, artrodesis cervical por vía anterior, me colocaron caja atornillada Zero P. Me dijeron que no podía dormir boca abajo y en 2 ocaciones mientras duermo de manera inconsciente me he colocado en esa posición. ¿Puedo esto hacer que se mueva el implante? Que riesgo tiene?…
Hola Salvador
Desconozco los detalles precisos de tu intervención aunque técnicamente es imposible que una caja atornillada, bien ubicada, se mueva al cambiar de postura. A mis pacientes les recomiendo evitar carga de peso, posturas forzadas mantenidas y movimientos bruscos durante los primeros meses para facilitar el proceso de fusión.
Un saludo.
Gracias por su respuesta doctor. Efectivamente esas fueron las indicaciones que me dieron, cero esfuerzos, movimientos bruscos y forzados. Use un collarín cervical blando los primeros días pero la doc me dijo que no lo necesitaba siempre y cuando siga sus recomendaciones, solo lo pongo para ir en coche por seguridad. Pero si me dijo que no durmiera boca abajo y entiendo que esa postura , con el cuello doblado seguramente pueda considerarse una postura forzada. Aun así,¿ si caja está bien ubicada no debería moverse?, Si se desplazará, que síntomas podría notar.? Mi siguiente control es en 1 mes y estoy con muchas dudas referente a eso. Yo seguiré intentando dormir boca arriba, o por lo menos de costado. Muchas gracias por su atención. Que Dios le bendiga.
Hola doctor. Me hicieron una operación, colocando prótesis discal en c5-c6.
Tenía una hernia grande con signos de mielopatia.
Mi pregunta es con respecto a la resonancia que me hicieron 2 días después de la cirugía.
En algunos cortes de la resonancia se ve una protrusion con deformación de la parte anterior de la médula(obviamente en el mismo lugar donde me colocaron la prótesis), y en otras se ve muy bien, sin protrusion y al mismo nivel que le resto de los discos. Es posible que la resonancia tenga un error?
Puede haber quedado mal colocada la prótesis?
Desde ya le agradezco su respuesta.
Saludos!
Hola Gonzalo
Las prótesis metálicas, usualmente de titanio, generan «una sombra», «artefacto» o «eco metálico» en la resonancia que puede simular una compresión de canal y dificultar la valoración de una protrusión residual, sobre todo en cortes axiales. En algunos casos, las series de cortes sagitales sí permiten distinguir este «eco metálico» (que no desplaza el eje longitudinal del cordón medular) de la verdadera compresión medular.
Es difícil, por lo tanto, emitir un juicio teórico sobre tu caso personal sin valorar las imágenes.
Saludos
Que tal Dr., justo entre al blog por la imagen mostrada en la radiografía, a mi me colocaron 2, hace una semana. Mi molestia hasta ahora es la garganta, me molesta al pasar saliva, y al dormir, siento que se cierra evitando pase aire y me despierto. Esa molestia es normal?, si es así, cuanto debe durar?
Gracias, muy buen blog
Hola!
Algunos pacientes refieren «como si se bloqueara el paso de comida al estómago a nivel de la herida». Es una queja relativamente frecuente y se debe a los espasmos esofágicos que se producen tras la microdenervación y manipulación del esófago. Al ser un trastorno funcional, no suceden siempre (aumentan con el estrés) y suelen ir mejorando con el tiempo. La vía aérea no suele estar comprometida. Si tienes dificultad al respirar deberías comentárselo a tu médico.
Saludos
Buenas tardes, he sido intervenido hace 20 días de herniias discales C5 C6 y c6 c7, el entumecimiento y dolor , ha ido a más cada día hasta acudir a urgencias, ayer solicité el TAC que me realizaron para subir a planta, donde dice: gruesos osteofitos marginales centrales c5-c6 c6 c7 y postterolaterales , se insinúan al canal medular particularmente en c5 c6 y reducen la amplitud del mismo, ademas conforman complejos osteodiscales posterooaterales que podrían reducir la amplitud foraminal bilateralmente en ambos segmentos aunque a predominio c6 c7 derecho.
Y en la RM post quirúrgica de ayer, dice:
Fenómenos de unciartrosis con estenosis de los canales de conjunción c5c6 derecho y c6 c7 bilateralmente.
Quisiera un consejo, porque los dolores que estoy padeciendo son peores y anteriores a la cirugía a la q me sometido .
Artrodesis cervical anterior.
Gracias de antemano.
Hola Juan Manuel
Es difícil dar consejos en base a la experiencia que me relatas. Las pruebas practicadas deben ser evaluadas en base al contexto clínico, el objetivo de la cirugía y las características técnicas del caso en particular.En primer lugar te recomiendo que visites al especialista que te intervino y contextualice lo que te sucede.
Si su explicación o plan de tratamiento no te convence puedes solicitar una segunda opinión con otro especialista facilitándole las imágenes tanto preoperatorias como postoperatorias.
Saludos.
Buenas tardes.
El pasado dia 22 de junio me operaron de cervicales, implantaron dos cajas intersomaticas cervicales atornilladas en C5-C6 y C7 , no se que modelo me pusieron pero creo que la elección del neurocirujano seria la correcta.
El problema viene después de la intervención, eso creo , porque estado dormido no me entere si hubo alguna complicación, palabras de la neurocirujana a mi mujer “la operación fue sin complicaciones”.
Estado en reanimación y a la hora de haber sido operado me desperté con un dolor fuerte del brazo izq y con hormigueo en los dedos, de repente se me paralizo medio cuerpo izq, ( pierna, brazo y cara), dado la situación que empeoro decidieron hacer una resonancia magnética para descartar que los tornillos estuvieran bien.
En la resonancia estaba todo bien , lo único que vieron así me lo trasmitieron que tenia la médula inflamada, posiblemente por la descompresión , dado que había estado tanto tiempo comprimida que podría ser el motivo de la inflamación.
Estuve tres días con medio cuerpo paralizado, (parte izq), el cuarto día empece a notar sensibilidad en la cara hasta el hombro y la pierna, pero el brazo no lo podía mover y tampoco tenía sensibilidad, no notaba nada como si no lo tuviera.
El quinto día ya pude menear la pierna izq pero no tenia casi fuerza.
El sexto día ya me subieron a planta y me quitaron los goteros, ya empece a comer, la medicación empezaron a dámela en pastillas y empecé a mejorar.
El octavo día empece a levántame con ayuda para ir al baño pero el brazo aun no lo movía.
El noveno día la neurocirujana que me opero me comunico que ivan a impartirme rehabilitación en la unidad de lesionados medulares para ver si mejoraba el brazo, tenia que seguir ingresado unos meses o el tiempo que fuese necesario para que movilizara el brazo y que se recuperara que es lento, si le comente que la pierna y la cara ya notaba sensibilidad pero que no tenia mucha fuerza en la pierna de hay la rehabilitación de pierna y brazo.
Al final decimos de darme de alta para ir a casa, ella no quería darme el alta hasta que por lo menos moviera el brazo, pero lo que le dije, si no tengo goteros que hago aquí todo el día solo en la habitación, le dije que en casa tengo ayuda, para que estar hospitalizado solo para impartirme tres días a la semana de rehabilitación, prefiero estar en casa y venir solo a rehabilitación y así fue el noveno día me dieron el alta tras hacer la primera sesión de rehabilitación que por ser el primer día fue muy corta.
Llevo ya dos semanas de rehabilitación en el gimnasio para las piernas y coger fuerza pero va muy lento a mi entender aun sigo con una muleta para no caerme porque no tengo mucha fuerza en la pierna izq, no voy con dos muletas porque con la mano izq no puedo en esa tengo menos fuerza y hormigueo en los dedo y ya recupere sensibilidad, también me hacen sesión de terapia en el brazo en otro departamento con piezas pequeñas y gomas, etc.
Mi pregunta es:
Es posible que me dañaran algún nervio?
o es debido a la inflación de la médula como me dijo la neurocirujana?
recuperare la fuerza en su totalidad de la pierna y brazo con la rehabilitación?
me pueden quedar secuelas?
Gracias y enhorabuena por el blog, con tus respuestas nos abres la luz a los que no sabemos, se te ve que eres un buen profesional.
Gracias y un saludo
Hola Pedro
Sin haber estado en la cirugía no puedo saber lo que pasó, sin embargo, la historia que refieres parece coherente respecto a una «inflamación» medular durante o justo después de la intervención. Por desgracia es difícil establecer un pronóstico exacto de lo que puedes recuperar o no. En muchos casos la mejoría (lenta) se produce durante 1 o dos años. Son clave para la recuperación la voluntad y resiliencia para trabajar todos los días, la calidad de la rehabilitación y la «intensidad» de la lesión: en los dos primeros factores sí puedes influir. El síndrome de hemisección medular tiene buen pronóstico funcional.
Suerte.
Buenas tardes Dr. José Vicente.
Gracias por su respuesta Dr.
Con su respuesta ya me dejo claro que esto va para largo y cabe la posibilidad que no recupere la totalidad de la sensibilidad, ya estoy resignado, es lo que hay, no queda otra.
Le voy a informar a fecha de hoy de como va la evolución, para que sea conocedor y así le pueda servir para su investigación.
Le recuerdo lo que me paso, tras la operación se me paralizo medio cuerpo (Parte Izq.), Cara, Brazo y Pierna.
Después de 5 meses:
-La cara se recupero completamente.
-La pierna recupere sensibilidad completa, le falta coger un poco mas de fuerza , ahora estoy al 80% mas menos, voy con garrote porque a veces me falla y por prevenir de no caer voy con el.
-El brazo es el que va mas lento, de fuerza estoy al 60%, sensibilidad no tengo mucha, tengo hormigueo en toda la palma de la mano y dedos, si me toco algún dedo o palma noto mas el hormigueo y a veces me da calambrazos o chispazos y no siempre sucede, es a veces, cuando me toco, si no miro la mano no se que dedo toco, si noto que me toco porque incrementa el hormigueo , pero no se que dedo es si no miro.
-La rehabilitación se paralizo en agosto por tema de las vacaciones de los fisios del Hospital , y me derivaron a otro Hospital mas cercano a mi casa para seguir la rehabilitación, pero como me temía, y así fue, el nuevo Hospital también los fisios de vacaciones, tuve que ir al fisio por privado, lamentable pero cierto.
El 6 de septiembre me llamaron del nuevo Hospital , para darme cita, primero para valorar y luego decidir si seguir la rehabilitación en el nuevo Hospital o no, como no me pareció correcta la gestión por parte del nuevo Hospital , decline y opte por no ir al nuevo Hospital y seguir la rehabilitación por privado.
Después de todo lo sucedido ya no confió en la sanidad publica y toca rascarse el bolsillo, lamentable pero cierto, como sigan así se la van a cargar.
No le entren tengo mas, y gracias por su tiempo.
Como dijo Usted » En muchos casos la mejoría (lenta) se produce durante 1 o dos años.», va a tener razón y espero que recupere el 100%, o no, el tiempo lo dirá.
Gracias de nuevo y un abrazo.
Hola, buenas tardes doctor.
Estoy operado el 29-03-2011, disectomía C4-C5/ C5-C6 con dos cajas samarys de 17 mm por extenosis de canal con mielopatía.
Reintervenido el 7-7-2020 con artrodesis cervical C3-C4/C6-C7, tengo diagnóstico de mielopatía cervical con radiculitis crónica cervical y lumbar.
Actualmente estoy en la Unidad del dolor tomando Lyrica 300mg dos veces por día, Diazepan y Palexia .
En resonancia magnética de 2016, me diagnosticaron hernias D4-D5/D5-D6/D6-D7/D7-D8.
En estos momentos solo puedo dormir apoyado en el lado izquierdo y boca arriba, si no duermo de esta manera se me duermen las piernas, además tengo un dolor agudo en mitad de la espalda (zona inferior de los omoplatos),con incontencia urinaria sobretodo por las mañanas recién levantado.
Agradecería que me diera su opinión al respecto, dándole las gracias de antemano por su respuesta le mando un cordial saludo.
Hola Antonio
Los informes que aporta no son suficientes para emitir una opinión del caso. Le aconsejo que sea su especialista el que valore en qué grado las hernias dorsales que refiere pueden causarle ese dolor y los otros síntomas.
Un saludo.
Hola buenas, Dr, Soy de Chile.
Estoy operado de disectomía en Segmentos C3C4/C4C5 , me opere el 12 de mayo por dolor e irradiación hacia la mano izquierda (poco movimiento) , luego de la operación a los 3 días empecé con dolores en la parte derecha entre la nuca/Cuello/ trapecio, estuve en 60 sesiones de kinesioterapia pero no paso el dolor, actualmente me encuentro trabajando, pero con el dolor constante, mañana/tarde/ noche, acudí al medico indicándome que mis prótesis se encuntran bien pero que no se visualiza una causa del dolor, describo el dolor parecido al que tenia antes por la hernia discal que padecía, estoy realizando deporte a diario para fortalecer músculos pero a veces debo dejarlo por el dolor del lado derecho, los remedios que me dejaron fueron pregabalina de 75 mg + Tramadol, al igual e acudido a 4 médicos (3 traumatólogos + 1 neurocirujano ) en opiniones todos son totalmente opuestos. Agradecería que me diera su opinión al respecto, dándole las gracias de antemano por su respuesta le mando un cordial saludo.
Hola Diego
Si las prótesis implantadas están bien, como refieres en el correo, y no hay patología en discos adyacentes a los intervenidos, el tratamiento conservador inicial está bien prescrito. Te recomiendo evitar esfuerzos de carga de peso, posturas forzadas mantenidas o realizar movimientos bruscos cervicales en lo posible. La integración de las prótesis en tu propio cuerpo requiere de tiempo (meses) y son relativamente frecuente en los primeros meses las crisis de dolor por contracturas musculares. No obstante, debes realizar seguimiento clínico y radiológico con tu cirujano para confirmar que el proceso de fusión transcurre de manera adecuada.
Un saludo.
Dr. Buenos dias, me enviaron a una Resonancia magnetica arrojando el siguiente diagnostico , en realidad no se si esto sea un buen panorama o un mal panorama recién tengo cita con el medico el dia 15/11 y el dolor esta mas fuerte que antes.
Hallazgos:
Cuerpos vertebrales de altura normal.
Cambios de artrodesis C3-C4 y C4-C5 con dispositivos intersomáticos aislados a cuerpos vertebrales
adyacentes. Artefacto de susceptibilidad magnética.
Discos intervertebrales restantes de altura y señal dentro de lo normal.
Protrusión disco osteofítica generalizada secreción C4 y C4-C5 con componentes foraminales
bilaterales. Pequeña protrusión anular C5 en C6 con componente foraminal bilateral.
Cambios degenerativos uncovertebrales.
Articulaciones facetarias sin alteraciones significativas.
No hay raquiestenosis significativa.
Leve estenosis foraminal C3-C4 izquierda, C4-C5 bilateral de predominio izquierdo y C5 – C6 bilateral.
Médula espinal cervical de morfología y señal normal.
Impresión:
Cambios de artrodesis C3-C4 y C4-C5 con dispositivos intersomáticos aislados a cuerpos vertebrales
adyacentes. Artefacto de susceptibilidad magnética. Protrusión disco osteofítica generalizada
Sección C4 y C4-C5 con componentes foraminales bilaterales. Pequeña protrusión anular C5 en C6 con componente foraminal bilateral.
Hola Diego
Es tu cirujano quien debe valorar si la descompresión es adecuada o no en relación a los hallazgos de la intervención y a la clínica que motivó la misma.
El informe de la resonancia que aportas no parece referir ninguna complicación postquirúrgica.
Un saludo.
Buenas noches Dr, me realizaron una cirugía cervical hace exactamente 3 meses atrás, tenía lordosis cervical invertida con dolor severo y radiculopatia, me realizaron un abordaje cervical anterior mas discectomia y colocación de caja autobloqueante entre la c5 y c6, al primer mes de la cirugia todo estuvo perfecto, pero posteriormente he sufrido de dolores en la musculatura de los hombros creo q es el trapecio, esto sucede luego de dormir, es decir al momento que despierto duele esas zonas y es todos los días como que se me contractura el trapecio. Me podria decir si es normal?
Hola Diana
El dolor cervical, referido a menudo como «contractura muscular», puede presentarse los primeros meses del postoperatorio de una artrodesis cervical anterior (especialmente los dos primeros meses, si se ha corregido altura discal, se han intervenido varios niveles o se ha corregido el perfil sagital).
Suele mejorar con analgésicos de primer nivel y calor seco. Son signos de alarma si se asocia a síntomas infecciosos (fiebre, supuración de herida…), es progresivo en su intensidad o se acompaña de síntomas neurológicos (dolor irradiado a brazos con pérdida de fuerza y sensibilidad) o dificultad para tragar.
Un saludo.
Muchas gracias Dr por su respuesta, me deja mucho mas tranquila.
Buenas noches,
Hace 9 meses me operaron de una hernica cervical en C5-C6. Antes de operarme tenía dolor de cuello, pero especialmente me dolía el brazo, el dolor era inaguantable. Tras la operación, el dolor de brazo se me ha quitado (alguna vez se me queda dormida la mano, pero no hay dolor en el brazo). Sin embargo, el cuello no ha quedado bien, tengo muchísimo dolor y el médico dice que tengo una cervicalgia. He leído Doctor, en algún comentario suyo, q a veces se producen cervicalgias. Me gustaría saber el motivo por el que se producen, qué medicamentos funcionan mejor para aliviar porque he probado varios y no funcionan y si la fisioterapia puede hacer que mejore o es algo q no suele hacer que mejore. Estoy haciendo rehabilitación con fisio. Le agradezco su atención de antemano.
Hola Maria Jesús,
Imagino que estás en seguimiento por tu cirujano que te habrá remitido a rehabilitación y pautado tratamiento. Si los controles radiográficos están bien, la cervicalgia debe tratarse de manera conservadora: reposo relativo, fisio, calor, Aines y/o relajantes musculares. La resonancia cervical puede dar más información por si existe alguna complicación.
Un saludo.
Hola, fui operado a nivel cervical entre c3 y c4 me pusieron una caja peek, queria saber si esto dura para siempre y si uno puede volver a tener una vida normal, jugar al futbol por ejemplo ? Gracias
Hola Andrés,
en principio las cajas intersomáticas se diseñan para no ser cambiadas salvo complicación.
Un saludo
Dr. Buenos dias, escribo nuevamente le deje un mensaje mas arriba en la fecha de, NOVIEMBRE 9, 2023 A LAS 3:24 PM.
Comento que en Mayo de este año cumpli un año de operado de mis cervicales C3-C4-C4-C5, cambie de medico en marzo de este año indicando que mi operación se mantiene normal, pero fui derivado a un fisiatra puesto que mantengo un dolor persistente en lo que es cuello cargado hacia el lado derecho, no se me a quitado desde la operación, por las mañanas me levanto con dolor (Tipo torticolis) hay dias que es totalmente intenso, trabajo en un regimen de 7×7 (7 dias trabajo/7 dias descanso) aveces el dolor se me irradia hacia los trapecios, Comence a realizar ejercicios desde marzo hasta la fecha pero aveces no se si me estarán haciendo bien, puesto que termino con demasiado dolor en el cuello y los trapecios que me dura dias o hasta semanas pero tampoco se va del todo el dolor, actualmente me encuentro con masajes en las zonas mencionadas semana por medio lo que a calmado mis dolores momentaneamente puesto que la semana que no tengo masajes me vuelven los dolores, ejército mi musculatura pero aveces ya los dolores me la estan ganando, la ultima vez fui al fisiatra (Febrero) me inyecto Betametasona RL 6m/l, directamente en los puntos que sentia dolor, pero no senti cambio alguno, espero que se logre entender un poco y alguna si existe alguna recomendación que pueda darme referente a este caso, puesto que es frustrante a mis 31 años estar asi después de una operación que pense que quedaria mejor.
Hola Diego
El dolor cervical mecánico es muy frecuente en patología degenerativa. Muchos artículos científicos confirman una mejoría alrededor del 60% tras la cirugía, sin embargo, al ser un síntoma subjetivo es muy difícil cuantificarlo y establecer la fracción de responsabilidad de cada causa. En mi opinión, la cirugía sólo está indicada en casos sin respuesta adecuada a tratamiento conservador, dolor de características mecánicas continuo, por lo menos durante 3-6 meses y con una prueba complementaria (Resonancia y/o radiografía) que identifique un «foco claro» (o algunos focos) que puedan ser responsables de la mayoría de la clínica.
¿Por qué ajustamos tanto la indicación quirúrgica y no tratamos de inicio, por ejemplo, todos los dolores cervicales mecánicos? Pues principalmente porque no existe ninguna cura para el «disco enfermo». No existe ningún tratamiento que lo recupere y lo sane. Todas las prótesis lo sustituyen. Las cajas atornilladas, las cajas no atornilladas, las placas cervicales ayudan a acelerar el proceso degenerativo natural (fusión). Las «prótesis móviles» (artroplastias de disco) intentan restituir el movimiento, pero en ambos casos, el «disco enfermo» suele retirarse al completo. Tanto la fusión como las prótesis móviles no son soluciones perfectas por lo que puede esperarse un porcentaje de dolor residual durante el «proceso». En la mayoría de casos, este dolor es menor que el preoperatorio, se reducen los analgésicos y las crisis… pero la mayoría de los pacientes no puede desempeñar tareas de sobrecarga cervical.
En el análisis de ese dolor postoperatorio no hay que olvidar otros factores que pueden generarlo: un porcentaje del total corresponderá a los «discos enfermos» no tratados, otro (seguramente alto) a un déficit residual del balance sagital, otro al déficit muscular (contracturas de larga evolución, sarcopenia…), etc…
Sin desatender tampoco los factores psicológicos (ansiedad, depresión), orgánicos multisistémicos (fibromialgia, enfermedades reumáticas, osteoporosis), laborales…
En resumen; el dolor cervical postoperatorio residual (sin complicación objetiva) es un asunto muy complicado de tratar donde no hay que perder nunca la perspectiva personal.
Gracias por seguir el blog.
Hola, lo primero agradecerle su atencion, estamos muy perdidos en estos temas y es muy de agradecer sus respuestas.Me hicieron una fusion cervical C5-6 y 7. En un principio todo bien, pero a los cuatro meses mucho dolor de garganta y como que tengo que empujar para que pase la comida. Me hicieron radiografias y las placas no se habian movido. Si estoy un rato hablando con gente, me empieza a doler mucho y me tengo que aislar, ya que tarda horas o dias en disminuir. No vuelvo a tener consulta hasta Octubre y condiciona ya continuamente mi vida.
Una amiga medico pregunto a un jefe de rayos y le dijo que pensaba que por las pruebas tenia el cuello muy delgado y me rozaban los tornillos el esofago.
Es eso posible? Hay solucion? Gracias
Hola Silvia
No parece una evolución normal la cronología de la clínica que refieres.
Las dificultades al tragar son una de las complicaciones más frecuentes del abordaje cervical anterior: suceden al separar el esófago de su inervación y se comportan como espasmos funcionales. El paciente refiere que la comida «se le queda parada y no avanza»: no es peligroso ni significativamente doloroso, no tiene porque suceder en todas las comidas (aumenta con el estrés), aparece en el postoperatorio inmediato y suele mejorar con el tiempo. A día de hoy, se intenta minimizar esta complicación, (en mi caso evitando usar separadores mecánicos durante la cirugía y usando técnicas mínimamente invasivas que limitan la extensión del abordaje) pero aún así no podemos evitar separar el esófago del paquete vasculonervioso para acceder al disco.
En tu caso concreto, los síntomas obligan a descartar una complicación por lo que deben ser valorados por tu cirujano junto con otros especialistas (ORL).
Referente a la extrusión de los tornillos (ignoro si llevas caja atornillada o placa cervical) podrían descartarse con una simple radiografía y, según comentas, «no se han movido».
Saludos.
Hola. He tenido una contractura en el trapecio izquierdo crónica durante 15 años, no respondía a ningún tratamiento, ni fisio, ni frío, ni calor, acupuntura, rehabilitación.. Todo lo que me producía efecto rebote, empeoraba la contractura, dolor mareos… Al final me diagnosticaron una hernia para central izquierda c5c6 y me han operado ya que la contractura ya no podía ni andar del dolor del impacto de la pisada. Me han puesto un caja intersomática. Pues después de un mes de la operación no he notado ni una mínima mejora, la operación ha ido bien pero la contractura sigue igual que antes. Es normal?? En cuanto tiempo debería notar mejoría?? Me operaron porque dicen que la contractura se me produce como un mecanismo de defensa. Gracias.
Hola Luis
Si la contractura es tan crónica como dices implicará q existan cambios estructurales (musculatura/radiculopatia) por lo que debes esperar más tiempo y probablemente realizar un proceso d rehabilitación/fisio si no hay complicaciones/incidencias con la cirugía.
Un saludo!