Fractura cervical multinivel por compresión axial

El adolescente fue rescatado inconsciente tras precipitarse («tirarse de cabeza») al agua».

El paciente presentaba tetraplejia nivel C4.

Los cortes sagitales demostraban una subluxación inestable en C4-C5 además del compromiso anterior C6-C7.

Se realizó un abordaje anterior, con corpectomía C6 y C7 y discectomía C4-C5. Arriba se colocó una caja atornillada mientras que las dos vertebrectomías fueron rellenadas con una prótesis vertebral expansible de titanio + placa cervical + hueso autólogo. El paciente presentó una fístula de LCR (al estar la duramadre lacerada por la fractura) que no precisó revisión quirúrgica.

Obsérvese (no hay RX cervical de control) la recuperación del perfil cervical fisiológico obtenido tras la reconstrucción así como el daño medular extenso que presenta.

En mi opinión, las prótesis vertebrales expansibles facilitan mucho la cirugía y quedan perfectamente ajustadas a los platillos (deben estar intactos). Respecto a la escasez de injerto que se supone al variar su longitud, considero que éste puede ser restituido por los laterales y cara anterior previo a la colocación de la placa cervical.