ANÁLISIS DEL CASO:
- FRACTURA DEL SOMA DE C7 EN SU MITAD ANTEROSUPERIOR (FLECHA VERDE)
- LUXACION EN TRANSICIÓN CERVICOTORÁCICA
- FACETAS ASIMÉTRICAS (LUXACIÓN DERECHA; FRACTURA PEDÍCULO IZQUIERDA)
- DISCO C6-C7 EN POSICIÓN RETROSOMÁTICA (FLECHA NARANJA)
DIFICULTAD ABORDAJE ANTERIOR:
- UNA CORPECTOMÍA COMPLETA EN C7 REQUERIRÍA EN ESTE CASO UNA ESTERNOTOMÍA
- LA DISCECTOMÍA C6-C7 + ARTRODESIS INTERSOMÁTICA REQUIERE INTEGRIDAD DE PLATILLOS (EN ESTE CASO EL SOPORTE INFERIOR ES INSUFICIENTE)
NECESIDAD DE ABORDAJE 360º:
- LA FRACTURA LUXACION SE ENCUENTRA EN UN AREA DE GRAN EXIGENCIA BIOMECÁNICA:
- CIFOSIS “RÍGIDA” DORSAL
- LORDOSIS “MÓVIL” CERVICAL
- FRACTURA-LUXACIÓN FACETAS + LESIONES LIGAMENTOSAS ASOCIADAS:
- ROTACIÓN EN PLANO CORONAL
- NECESIDAD DE TRACCIÓN PARA REDUCIR LA FACETA LUXADA (SIN FRACTURA)
- INESTABILIDAD PESE A REDUCCIÓN POR LA FRACTURA DE PEDÍCULO
- REDUCCIÓN CERRADA PODÍA SER COMPLICADA POR NIVEL BAJO (C6-C7)
ORDEN DE ACTUACIÓN:
- RIESGO DE COMPRESIÓN CANAL EN REDUCCIÓN CERRADA
- NECESIDAD DE ABORDAJE ANTERIOR Y RETIRADA DE DISCO ANTES DE REDUCCIÓN POR VÍA POSTERIOR
TRATAMIENTO:
- TRACCIÓN CON COMPÁS
- ABORDAJE ANTERIOR
- ABORDAJE POSTERIOR
ABORDAJE ANTERIOR:
- DISCECTOMÍA C6-C7
- VERTEBROPLASTIA C7
- RECONSTRUCCIÓN CON CAJA ATORNILLADA EN ESPACIO DISCAL + HEMIVÉRTEBRA SUPERIOR DE C7 RESECADA
- PLACA CERVICAL C7/TH1-C6
ABORDAJE POSTERIOR:
- REDUCCIÓN COMPLETA LOGRADA POR VÍA ANTERIOR
- ARTRODESIS POSTERIOR C3-TH3
ADECUADA ALINEACIÓN Y DESCOMPRESION TRAS ABORDAJE ANTERIOR Y POSTERIOR DIFERIDO (EL PACIENTE ESTÁ APTO PARA INICIAR TRATAMIENTO REHABILITADOR UNA VEZ SE RETIRE LA TRAQUEOSTOMÍA).