Fractura luxación cervical C6-C7. Abordaje 360º

ANÁLISIS DEL CASO:

  • FRACTURA DEL SOMA DE C7 EN SU MITAD ANTEROSUPERIOR (FLECHA VERDE)
  • LUXACION EN TRANSICIÓN CERVICOTORÁCICA
  • FACETAS ASIMÉTRICAS (LUXACIÓN DERECHA; FRACTURA PEDÍCULO IZQUIERDA)
  • DISCO C6-C7 EN POSICIÓN RETROSOMÁTICA (FLECHA NARANJA)

DIFICULTAD ABORDAJE ANTERIOR:

  • UNA CORPECTOMÍA COMPLETA EN C7 REQUERIRÍA EN ESTE CASO UNA ESTERNOTOMÍA
  • LA DISCECTOMÍA C6-C7 + ARTRODESIS INTERSOMÁTICA REQUIERE INTEGRIDAD DE PLATILLOS (EN ESTE CASO EL SOPORTE INFERIOR ES INSUFICIENTE)

NECESIDAD DE ABORDAJE 360º:

  • LA FRACTURA LUXACION SE ENCUENTRA EN UN AREA DE GRAN EXIGENCIA BIOMECÁNICA: 
    • CIFOSIS “RÍGIDA” DORSAL 
    • LORDOSIS “MÓVIL” CERVICAL
  • FRACTURA-LUXACIÓN FACETAS + LESIONES LIGAMENTOSAS ASOCIADAS:
    • ROTACIÓN EN PLANO CORONAL
    • NECESIDAD DE TRACCIÓN PARA REDUCIR LA FACETA LUXADA (SIN FRACTURA)
    • INESTABILIDAD PESE A REDUCCIÓN POR LA FRACTURA DE PEDÍCULO
    • REDUCCIÓN CERRADA PODÍA SER COMPLICADA POR NIVEL BAJO (C6-C7)

ORDEN DE ACTUACIÓN:

  • RIESGO DE COMPRESIÓN CANAL EN REDUCCIÓN CERRADA
  • NECESIDAD DE ABORDAJE ANTERIOR Y RETIRADA DE DISCO ANTES DE REDUCCIÓN POR VÍA POSTERIOR

TRATAMIENTO:

  1. TRACCIÓN CON COMPÁS
  2. ABORDAJE ANTERIOR
  3. ABORDAJE POSTERIOR

ABORDAJE ANTERIOR:

  • DISCECTOMÍA C6-C7
  • VERTEBROPLASTIA C7
  • RECONSTRUCCIÓN CON CAJA ATORNILLADA EN ESPACIO DISCAL + HEMIVÉRTEBRA SUPERIOR DE C7 RESECADA
  • PLACA CERVICAL C7/TH1-C6

ABORDAJE POSTERIOR:

  • REDUCCIÓN COMPLETA LOGRADA POR VÍA ANTERIOR
  • ARTRODESIS POSTERIOR C3-TH3

ADECUADA ALINEACIÓN Y DESCOMPRESION TRAS ABORDAJE ANTERIOR Y POSTERIOR DIFERIDO (EL PACIENTE ESTÁ APTO PARA INICIAR TRATAMIENTO REHABILITADOR UNA VEZ SE  RETIRE LA TRAQUEOSTOMÍA).