Paciente de 58 años que presenta clínica de mielopatía cervical progresiva de varios meses de evolución. En la imagen se aprecia un estrechamiento del canal desde el disco C5-C6 hasta C6-C7.
Dada la amplia extensión retrosomática de la compresión, se plantea corpectomía de C6. Consideramos que las discectomías C5-C6 y C6-C7 no nos hubieran permitido asegurar una adecuada descompresión del canal justo detrás del soma de C6.
La corpectomía debe plantearse cuando la compresión del canal sobrepasa las «ventanas» de acceso de los discos. Actualmente la realizamos con ayuda de un bisturí ultrasónico que permite cortes muy limpios y asegurar el injerto de hueso antólogo (a diferencia del fresado).
La reconstrucción con injerto expansible permite recuperar la altura (en casos de destrucción vertebral o cifosis) y adaptar la talla del injerto al espacio con mucha facilidad. Es clave para la reconstrucción asegurar la integridad de los platillos adyacentes. La placa cervical ayuda a lograr la fusión y asegura la estabilidad del sistema.
Las interferencias en RM cervical sólo son significativas en los cortes axiales.
La vía posterior (descompresión +/- artrodesis cervical) es técnica de elección en casos de afectación multinivel (más de dos vértebras seguidas), con lordosis, con predominio de compromiso canal posterior o como complemento de la vía anterior.
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